Τι είναι η Ασφαλιστική Απαίτηση;
Η Ασφαλιστική Αξίωση είναι μια απαίτηση που υποβάλλεται από τον ασφαλιζόμενο στον πάροχο ασφάλισης για την αντιστάθμιση των ζημιών που προκλήθηκαν από ένα συμβάν που καλύπτεται από το συμβόλαιο. Η αξίωση είτε επικυρώνεται είτε απορρίπτεται από την ασφαλιστική εταιρεία με βάση την εκτίμησή τους για το συμβάν και τη φύση των ζημιών. Εάν εγκριθεί, τότε ο ασφαλιστικός πάροχος εκδίδει την πληρωμή στον ασφαλισμένο ή σε κάποιον που έχει εγκριθεί εκ μέρους του ασφαλισμένου.
Η ασφαλιστική απαίτηση εξαρτάται από την έκπτωση του αντισυμβαλλομένου, ανεξάρτητα από το αν η έκπτωση ισχύει ή όχι για τις ζημιές και το ποσό της πραγματικής ζημίας. Οι αξιώσεις εξαρτώνται επίσης από τον τύπο των αξιώσεων που υποβάλλονται, όπως οι απαιτήσεις ασφάλισης ιδιοκτησίας ή κατοικίας περιλαμβάνουν μια δυσκίνητη διαδικασία που περιλαμβάνει επίσης μια αξιολόγηση από τους ρυθμιστές, ενώ οι αξιώσεις ασφάλισης υγείας μπορούν να διεκπεραιωθούν ακόμη και χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς.
Παραδείγματα
Παράδειγμα # 1
Ας πάρουμε την περίπτωση του Δαβίδ που δούλευε στο αυτοκίνητό του και κατά λάθος, το άφησε σε ουδέτερο. Το αυτοκίνητο βγήκε έξω από το γκαράζ και έτρεξε στην κυκλοφορία όπου χτύπησε έναν άνδρα με μοτοσικλέτα και ένα φορτηγό. Το αυτοκίνητο του David καλύφθηκε με ασφάλιση τρίτων. Έτσι, υπέβαλε ασφαλιστική αξίωση για ζημιά στο δικό του αυτοκίνητο (15.000 $), ζημιά στο φορτηγό (6.000 $), ζημιά στη μοτοσικλέτα (4.000 $) και σωματικό τραυματισμό στον οδηγό της μοτοσικλέτας (10.000 $). Έκανε συνολική ασφάλιση αξίας 35.000 $.
Παράδειγμα # 2
Ας πάρουμε το παράδειγμα του Hotel ASD Holidays που πυρκαγιά λόγω ηλεκτρικών βλαβών. Προέκυψε ζημιά στα πέντε δωμάτια που ανακαινίστηκαν πρόσφατα. Ωστόσο, το ξενοδοχείο είχε ασφάλιση πυρκαγιάς για την κάλυψη τυχόν ζημιών ή ζημιών που προκλήθηκαν στην ιδιοκτησία λόγω πυρκαγιάς. Το ξενοδοχείο υπέβαλε αξίωση ζημίας ιδιοκτησίας 200.000 $.
Τύποι Ασφαλιστικής Απαίτησης
# 1 - Απαιτήσεις ασφάλισης υγείας
Αυτά καλύπτουν διάφορα ιατρικά έξοδα, όπως το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων, τα έξοδα που αφορούν νοσηλεία σε νοσοκομείο κλπ. Τέτοιες πολιτικές υγείας αποζημιώνουν τους ασθενείς έναντι της οικονομικής επιβάρυνσης των ιατρικών εξόδων. Η πλειονότητα των απαιτήσεων ασφάλισης υγείας κρίνεται ηλεκτρονικά και απαιτεί ελάχιστη συμμετοχή του ασθενούς.
# 2 - Αξιώσεις περιουσίας και ατυχημάτων
Αυτοί οι τύποι ασφαλίσεων καλύπτουν κυρίως ένα σπίτι, το οποίο είναι ένα από τα μεγαλύτερα και πιο ακριβά περιουσιακά στοιχεία για κάθε άτομο. Καλύπτει επίσης τα έξοδα που σχετίζονται με ατυχήματα. Συνήθως, η αξίωση για ζημία υποβάλλεται μέσω του Διαδικτύου στον αντιπρόσωπο / πράκτορα του ασφαλιστή, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως ρυθμιστής αξιώσεων. Στις αξιώσεις περιουσίας και ατυχημάτων, το βάρος φέρει ο ασφαλιζόμενος να αναφέρει σαφώς και ρητά όλες τις ζημιές της πράξης. Μετά από αυτό, ο ρυθμιστής αξιώσεων αξιολογεί τις ζημίες που υπέστη ο αντισυμβαλλόμενος.
# 3 - Απαιτήσεις ασφάλισης ζωής
Αυτά σχετίζονται με το θάνατο του ασφαλισμένου ασφαλισμένου. Συνήθως, πρέπει να υποβληθεί το έντυπο αίτησης μαζί με το πιστοποιητικό θανάτου και την αρχική πολιτική. Η πρώτη ευθύνη του ασφαλιστή είναι να διασφαλίσει ότι η αιτία θανάτου του ασφαλισμένου δεν εμπίπτει στην αποκλεισμένη κατηγορία, όπως αυτοκτονία ή θάνατος λόγω εγκληματικής πράξης.
Διακανονισμός Ασφαλιστικής Απαίτησης
Οι δύο βασικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στον διακανονισμό αξιώσεων είναι:
- Πραγματικός διακανονισμός αξίας μετρητών: Σε περίπτωση πραγματικής βάσης αξίας μετρητών για διακανονισμό αξιώσεων, ο αντισυμβαλλόμενος δεν λαμβάνει την αξία αγοράς ή αντικατάστασης του αντικειμένου που έχει χάσει. Μάλλον παίρνουν το αποσβεσμένο κόστος του στοιχείου και ως εκ τούτου η εκτίμηση της ζημίας εξαρτάται πολύ από τον τύπο της απόσβεσης που χρησιμοποιείται.
- Διακανονισμός κόστους αντικατάστασης: Σε περίπτωση βάσης κόστους αντικατάστασης του διακανονισμού αξιώσεων, οι πληρωμές είναι πιο ευνοϊκές για τους αντισυμβαλλομένους σε σύγκριση με τον πραγματικό διακανονισμό αξίας μετρητών. Βοηθά τον ασφαλιζόμενο να επιστρέψει στην κατάσταση που βρισκόταν πριν από την απώλεια καθώς καλύπτει το κόστος επισκευής και αντικατάστασης.
Απαίτηση
- Τόπος και ώρα του ασφαλισμένου συμβάντος
- Στοιχεία επικοινωνίας όλων των συμμετεχόντων στην εκδήλωση
- Λεπτομερής περιγραφή του τρόπου διεξαγωγής της εκδήλωσης
- Εκτίμηση της ζημίας ή της ζημίας, εάν υπάρχει
- Δήλωση απόδειξης ζημίας
- Λίστα αντικειμένων που έχουν καταστραφεί ή κλαπεί και το κόστος αντικατάστασης
Οφέλη
- Στην ασφάλιση ζωής, στον υποψήφιο του συμβολαίου παρέχεται οικονομική προστασία σε περίπτωση πρόωρου θανάτου του ασφαλισμένου.
- Στην ασφάλιση ζημιών, παρέχει αποζημίωση έναντι ζημιών λόγω κλοπής, πυρκαγιάς ή φυσικής καταστροφής.
- Σε γενικές γραμμές, καλύπτει τον κίνδυνο του ασφαλιζόμενου σε αντάλλαγμα για ασφάλιστρο
- Βοηθά στην εξάλειψη της εξάρτησης των εξαρτώμενων από τους ασφαλισμένους.
